Инструкция: как не умереть в больницеКомментарии: 2

Приёмный покой (плановая госпитализация)

Если у вас на руках направление на плановую госпитализацию, приготовьтесь несколько часов просидеть в приёмном покое больницы, хотя по положению вы не должны ждать больше одного часа. Если ожидание затягивается, следует обратиться к фельдшеру, которому вы отдали ваше направление на госпитализацию: возможно, о вас просто забыли.

Вы считаетесь принятыми в больницу тогда, когда дежурный фельдшер заполнит лицевую часть истории болезни и сделает запись в журнале регистрации поступивших больных: напишет вашу фамилию, номер истории болезни и диагноз направления.

С этого момента на вас распространяется действие Декларации прав пациента.

Но дать указание принять вас в больницу должен врач. Он же должен сделать первичную запись в истории болезни.

В некоторых больницах существуют врачи приёмного покоя. Вот как раз они и должны сделать первую запись в вашей истории болезни. Обычно они работают по двое: один оформляет истории больных хирургического профиля, другой - терапевтического.

В этом случае объективных причин задерживать вас в приёмном покое нет.

В крупных больницах вас может оформить в отделение врач-дежурант того отделения, куда вы поступите. Это хороший вариант, однако не во всех больницах и не во всех отделениях есть штат дежурантов.

Если нет ни первого, ни второго, и вам кажется, что ждете слишком долго - обратитесь к заведующему приёмного покоя: он или найдет нужного врача, или сам заполнит историю болезни. Это его прямая обязанность.

В некоторых больницах практикуют госпитализировать больных с «пустой» историей болезни: запись и назначения делает врач той палаты, куда вас поместят.

Тут следует остановиться на врачебных назначениях. В том случае, если вас оформляет врач приёмного покоя или дежурант, назначения будут сделаны самые общие: анализы, диета (хотя в большинстве больниц уже не кормят); если у вас есть боли - назначат самое ерундовое обезболивание. Основные назначения будет делать лечащий врач, возможно - на следующий день.

Во многих продвинутых больницах есть фиксированные дни и часы поступления плановых больных. В этих учреждениях приём ведут заведующие отделениями.

Это разумно: заведующий может «разрулить» многие организационные вопросы: в какую палату положить больного, а в случае отсутствия мест - предложить другую дату госпитализации и т.д. В этом случае сокращается время пребывания больного в приёмном покое.

Хотя бывает всякое

Однажды в наше отделение поступал большой начальник, можно сказать, первый человек в нашем городе. Он захотел попасть в больницу, как простой смертный.

Как же! Мы всё знали заранее и приняли его по высшему разряду: приготовили ему отдельную палату, историю заполнил в приёмном покое наш заведующий, старшая сестра повела его в отделение. Почти всегда большие начальники ведут себя в больнице просто и улыбчиво. Этот тоже: наговорил сестре комплиментов, посокрушался, что нет возможности платить медикам больше. Наша старшая расслабилась и по дороге, извинившись, посадила его на стул рядом с кабинетом главной сестры больницы, а сама заскочила «на минуточку» в кабинет. С главной она переругалась, выскочила из кабинета и в слезах убежала в отделение, оставив больного на стуле. Вечером кинулись - палата «для белых» пустая, истории нет. Побежали искать и не нашли.

Больной (с его слов) посидел три часа на стуле, потом вызвал персональную машину и убыл из больницы, в чем был - в спортивном костюме и тапочках.

Таким образом, в поступлении в отделение в плановом порядке вам могут помочь врач приёмного покоя, врач-дежурант того отделения, куда вы поступаете, заведующий приёмного покоя, вас могут принять с незаполненной историей болезни. С момента заполнения лицевой части истории болезни вы считаетесь пациентом больницы.

В конфликтных случаях вам помогут: заведующий отделением, в которое вы поступаете; может помочь врач, давший вам направление в больницу. В крайних случаях обратитесь к заместителю главного врача по лечебной части, главному врачу. Последние два варианта малонадёжны.

В отделении

Предположим самое плохое: вы обычный гражданин РФ.

Не директор чего-нибудь, не родственник крупного начальника, не депутат и не бандит с высоким годовым доходом. Если всё так, то вас, разумеется, не поместят в маломестную палату с ванной и туалетом. В лучшем случае это будет 4-местная палата с умывальником.

Если у вас будет возможность выбора, то лучше выбрать палату подальше от входа в отделение и не рядом с туалетом - это два наиболее шумных места в больнице.

В палате лучшая койка та, которая не у окна, но и не у двери, особенно если вы боитесь сквозняков. Здесь надо сделать поправку на лето: в жару на тех же койках комфортнее - не так душно. В общем, тот же принцип, по которому вы выбираете место при покупке билета в плацкартный вагон.

Присев на «свою» койку, осмотритесь. Вам положена тумбочка для хранения личных вещей: мыла, зубной щётки и пасты, бритвы. Обычно бывает много неприятностей с этими тумбочками: старшие сёстры отделения следят за порядком и требуют убирать из тумбочек всё лишнее. Часто они это делают излишне эмоционально.

По сути они правы: многие хранят в тумбочках портящиеся продукты. Для хранения продуктов в большинстве отделений есть (должны быть!) бытовые холодильники. Поместите свои продукты в полиэтиленовый мешочек, подпишите свою фамилию и дату и положите в холодильник. В определенные дни холодильники проверяет сестра-хозяйка отделения. Если она решит, что ваши продукты «устарели» - имеет право выкинуть.

Будет лучше, если ваши родственники будут приносить вам съестное на один день. Если такой возможности нет - пользуйтесь холодильником. Выясните, где он находится.

Вам должен быть предоставлен набор постельного белья и полотенце. Белье и полотенце меняются один раз в десять дней. Есть индивидуальные случаи, когда белье в больнице меняется чаще. Узнайте, где сестринский пост, где ординаторская, где кабинет заведующего.

Если вы поступили в отделение не позднее, чем за час до конца рабочего дня, то вас должен осмотреть и сделать назначения ваш лечащий врач. Узнайте у сестры или у самого лечащего его фамилию, имя и отчество. Осмотрев вас, лечащий врач должен объяснить план обследования (если таковое необходимо) и намеченное лечение: какие лекарства, процедуры он назначил и почему, сколько дней вы проведете в больнице.

Если предстоит операция, то врач должен назвать вам день ее проведения, кто будет оперировать, какое обезболивание будет применено, прогноз для здоровья и возможные осложнения. Вы можете согласиться на предложения врача по вашему обследованию и лечению и имеете право не соглашаться. Ваше несогласие не является поводом для отказа в оказании вам медицинской помощи.

Не стесняйтесь, задавайте вопросы! Если что-то непонятно, спросите еще раз. Многое из того, что медикам просто и понятно, для вас может быть пугающим. Вы и врач должны быть союзниками.

Только две причины могут объяснить нежелание врача предоставлять информацию о вашем лечении и обследовании. Это или некомпетентность врача, или способ вымогания взятки.

Ежедневно, не позднее чем в 10 часов утра, вас должен осмотреть лечащий врач во время утреннего обхода. В это время необходимо сообщить врачу обо всех изменениях самочувствия. Отсутствие утреннего обхода - серьёзное нарушение ваших прав.

Вне обхода по любым вопросам вы можете обратиться к постовой сестре. Если сестра не может вам помочь сама, она должна обратиться к лечащему врачу или к любому врачу этого отделения. Вы и сами можете по любому вопросу обращаться к своему врачу, если он не занят другим больным. В любое время вы можете обратиться к заведующему отделением.

Один раз в неделю проводится «общий обход»: все сотрудники отделения во главе с заведующим обходят больных. Те вопросы, которые вам не разъяснил лечащий врач, можете обсудить с заведующим. Иногда проводится «административный обход»: в отделение приходит главный врач. Его полномочия более широкие. Он может решить все вопросы, связанные с вашим лечением и обследованием в этой больнице.

В случае появления спорных вопросов, которые вы не можете решить с лечащим врачом и зав. отделением, можете обратиться к заместителям главного врача или к самому главному врачу больницы, не дожидаясь их прихода в отделение. Для этого найдите кабинеты этих руководителей больницы и узнайте у секретаря время приёма по личным вопросам.

Через секретаря можно подать письменную жалобу или запрос на имя руководства больницы. Секретарь в вашем присутствии должен зарегистрировать ваше обращение как «входящее». Однако лучше все споры решать в отделении: традиционно жалобщиков не любят.

В любом случае главный врач сам лечить не будет. Возможно, что он поручит это тому же врачу, на которого вы пожалуетесь. Поэтому тщательно обдумайте, что вы хотите получить от обращения в более высокие инстанции.

Продолжение следует.