Как не умереть в больнице-3: операция.Комментарии: 4

Итак, вас обследовали и лечащий врач предложил вам хирургический метод лечения - операцию. Врачами решение об операции принимается всегда коллегиально: лечащий врач не один раз обсудил возможности вашего лечения с другими врачами, обязательно - с заведующим своего отделения, со «смежными» специалистами. В сложных случаях вопрос об операции решается консилиумом - специально созванным советом врачей.

Теперь на операцию необходимо решиться вам. Врачами давно замечено, что операция тем успешнее, чем больше сам больной к ней (операции) стремится. Даже обезболивающих после операции им нужно меньше.

Вам необходимо решить для себя ряд вопросов:

1. Что вы ожидаете получить в результате операции?

- Выясните у врача, сможете ли вы после операции вернуться к прежней работе и как скоро.

- Не возникнут ли после операции ограничения по физической нагрузке, питанию (возможно, что после операции будет необходимо постоянно соблюдать строгую диету).

- Появится ли необходимость в постоянном приеме лекарств.

- Будет ли нужна после операции длительная реабилитация, санаторно-курортное лечение.

- Если в послеоперационный период вам будет необходима химиотерапия или/и лучевая терапия, выясните, есть ли возможности для такого лечения в вашем городе, области.

2. Где лучше оперироваться?

- Надо оперироваться в специализированном по вашему заболеванию лечебном учреждении. В столичных городах с этим проще.

- В пределах области такие учреждения обычно сконцентрированы в областном центре.

- В районных городах есть возможность прооперировать грыжи передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, производятся некоторые плановые операции на костях. В некоторых таких больницах, при наличии квалифицированных специалистов, производятся операции на желудке, желчных путях.
Если вы по какой-то причине не доверяете местным врачам - попросите направление на консультацию в областную консультативную поликлинику.

- Вам не могут отказать в консультации, которая проводится в пределах области. Трудно, а часто и невозможно добиться направления в Москву или Питер. От вас потребуется большая настойчивость в добывании такого направления.

- Если вам настойчиво предлагают делать операцию в вашей области, выясните следующее:
а) Лицензирована ли на проведение таких операций больница, в котором вам предлагают операцию?
б). Имеют ли сертификаты врачи этого отделения? Когда сертификаты получены?
в). Какие категории у врачей отделения? Заведующий и 2-3 хирурга должны иметь высшую категорию.

ВАЖНО!
- Советую просто пройтись по отделению, в котором вам предстоит оперироваться. Если там грязь и вонь, если сёстры хамят, а врачи вас в упор не видят - бегите как можно дальше!
Об уровне больницы можно судить по состоянию отделений сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургии: эти отделения требуют особого уровня оснащенности и особо квалифицированных медиков. Если больница «тянет» эти отделения – значит и другие хирургии – на высоте.

3. Задавайте вопросы!

Предположим, что вам удалось попасть в нормальную больницу.

-Ваш лечащий врач обязан доступно объяснить вам смысл и ход операции, особенности послеоперационного периода. Задавайте вопросы! Вы должны понять всё, и тогда выздоровление будет быстрым и наиболее полным.

- Вам должны дать на подпись бланк информированного согласия, в котором изложены все возможные варианты хода операции и ее особенности. Очень внимательно ознакомьтесь с ним, не спешите. Задавайте вопросы и добивайтесь четких ответов на них!
Помните, что этот бланк не имеет юридической силы. В спорных вопросах выводы будут делаться на основании ваших слов и показаний других участников лечебного процесса.

4. Поговорите с анестезиологом.

Перед операцией вас должен накануне осмотреть анестезиолог - врач, который будет «давать наркоз». Ему надо сообщить обо всех иных ваших заболеваниях; рассказать о лекарствах, которые вы постоянно принимаете.

В большинстве больниц анестезиолог, как и хирург, даст вам для ознакомления и подписи бланк информированного согласия. В этом тексте разъясняются возможные варианты хода анестезии (наркоза). Перед операцией лучше пропустить ужин и не есть утром перед операцией.

Вечером, перед операцией, вас должны «проклизмить». На ночь дается снотворное. Утром, перед операцией, делается премедикация: инъекция опиоидного обезболивающего и (часто) успокаивающее + димедрол.
 
В операционную больного всегда отвозят на каталке. Никаких «сам дойдешь»!

5. В реанимации.

После операции вы можете очнуться в реанимации. Первые сутки не тяжелые: еще действуют препараты, введенные во время операции, и боли особенно не беспокоят. Самым тяжелым считается третий день, и как раз на третий день обычно отменяют обезболивание.

- Если до третьего дня у вас не будет стула - должны проклизмить. Это важно.

- Если вам предложат быть активнее и разрешат ходить - постарайтесь встать. В первые дни это сделать легче: действуют обезболивающие и остатки наркоза. Чем вы активнее, тем быстрее будет выздоровление.

- Перевязки в разных отделениях делаются по-разному, но лучше, чтобы в первые три дня перевязки делались ежедневно и делались в перевязочной. Перевязку должен делать врач. Лучше тот, который вас оперировал.

- Швы снимаются (если они были) на 7-9-й день врачом или сестрой в присутствии врача.

Это только об общих принципах. Могут быть свои особенности. О них тоже должен вам проинструктировать врач.

Начало.