2018-09-04T18:40:59+03:00

Кардиологи Medpark: Проверять уровень холестерина нужно с молодости, ведь то, что мы делаем в 18 лет, определяет то, что имеем в 50!

В редакции «Комсомолки» прошла «Прямая линия», в ходе которой врач-кардиолог Medpark Константин Козма ответил на вопросы читателей
Поделиться:
Комментарии: comments3
На вопросы читателей отвечал врач-кардиолог больницы Medpark Константин КозмаНа вопросы читателей отвечал врач-кардиолог больницы Medpark Константин КозмаФото: Из архива "КП"
Изменить размер текста:

Телефон не умолкал! Ведь сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться главной угрозой для жизни и здоровья граждан Молдовы. На вопросы читателей отвечал врач-кардиолог больницы Medpark Константин Козма.

Вопрос от Владимира Переваруха: - Чем и насколько опасен холестерин для сердца и как обследовать его?

- Холестерин существует в организме всех людей и очень важен для него. Он включен в цепь метаболизма и является основным сырьем для работы мозга. Но холестерин имеет несколько типов фракций: популярно мы называем их «хороший» и «плохой» холестерин. Научно, это холестерин высокой и низкой плотности. Холестерин низкой плотности считается плохим, потому что, если в сосудах есть маленькие трещины, вызванные такими факторами риска, как высокое давление, курение, стрессы, то холестерин низкой плотности оседает в них под стенкой, в результате чего образуются маленькие бляшки, которые потом притягивают другие, и с возрастом они увеличиваются, сужая просвет сосудов. В зависимости от локации поражения сосудов, эти бляшки нарушают кровоток в этом разделе и со временем приводят к полному закрытию сосуда. Если этот сосуд находится в мозгу, происходит инсульт, если в сердце — инфаркт, если на уровне ног, рук, там может проявляться некроз пальца или ног.

Холестерин высокой плотности не оседает в этих трещинах. Наоборот, он способствует тому, чтобы холестерин низкой плотности уходил в кишечник. Поэтому очень важно, чтобы уровень холестерина высокой плотности был в норме, чтобы он не был снижен. Таким образом, холестерин высокой плотности также является одним из факторов риска в том случае, если он слишком низкий.

Когда обследуем уровень холестерина, нужно измерять не только общий холестерин, но его фракции. Рекомендуется сдать липидограмму в развернутой форме, показывающую уровень общего холестерина, холестерин высокой плотности, низкой плотности и триглицериды. В зависимости от них решается, вы в категории риска или нет. Не всегда высокий холестерин означает проблему. Если вы молодой человек, а анализ показал высокий холестерин, но перед анализом вы три дня ели шашлык, то, конечно, он будет высоким. Мы рекомендуем в таких случаях нормализовать диету и перепроверить через месяц анализы. А вообще, к липидограмме нужно подготовиться: вечером не есть жирное, орехи, то, что может повысить уровень холестерина.

- Когда и с какого возраста нужно проверять уровень холестерина?

- Хоть с 18 лет! Риски начинаются в молодости. То, что у нас есть в 50 лет, это результат наших действий в молодости. Тем более рекомендуется проверить уровень холестерина, если кто-то в семье перенес инфаркт или инсульт в раннем возрасте, до 60 лет. Кроме того, нужно сдать анализы, если при каких-то обследованиях ранее у вас выявляли высокий уровень холестерина или вы знаете, что у мамы, например, был высокий уровень холестерина. Еще, - если знаешь, что ведешь неправильный образ жизни, ешь жирное... Нужно проверить, чтобы, в случае необходимости, пересмот-реть свой режим питания.

Константин Козма

Константин Козма

Овощи и движение

Меня зовут Галина, я из Бричан. Меня интересует, чем, кроме таблеток, можно снизить уровень холестерина? Таблетки неэффективны.

- Уровень холестерина на 30% обеспечивает пища. Поэтому немаловажную роль играет диета. В первую очередь, когда мы начинаем лечение высокого холестерина, - это диета, ограничение в приеме пищи, содержащей высокий уровень холестерина. Это жирное мясо, шкурка куриного мяса, сыры в больших количествах, мучные изделия. Нужно есть как можно больше фруктов и овощей и заниматься спортом.

Лекарства - это второй шаг в снижении высокого уровня холестерина. Это статины. Есть несколько поколений статинов. Если не помогает первое поколение, вы должны посоветоваться с вашим доктором, и он либо назначит вам дозу выше, либо вы перейдете на новое поколение, более эффективное. Но лечение должно идти параллельно с диетой, потому что, если пациент не будет ограничиваться в питании, самых хороших лекарств будет недостаточно.

- Когда нужно будет перепроверить уровень холестерина?

- Параметры холестерина не меняются так быстро. Где-то в течение месяца. Когда мы использовали первое поколение статинов, мы проверяли эффект через два месяца. Не имело смысла раньше. Сейчас третье поколение его быстрее снижает, и проверить можно будет через месяц, чтобы посмотреть, как реагирует организм на лечение, чтобы была правильная доза, ведь каждый организм реагирует индивидуально. И второй момент - есть маленький процент пациентов, у которых на эти препараты реагирует печень. Когда мы через месяц проверяем уровень холестерина, мы проверяем и печеночные пробы. Если они не среагировали, значит, препарат можно принимать длительное время, а проверять уровень холестерина можно раз в полгода.

-Меня зовут Максим. Меня и мою жену интересует такой вопрос. Я по утрам очень люблю есть яичницу. Жена говорит, что повысится холестерин. Можно ее как-то успокоить, и мне продолжать есть яичницу?

- А вам очень нравится яичница?

- Да, я ее обожаю!

- Хорошо. Во мне заговорит сейчас мужская солидарность. Действительно, о влиянии потребления жареных яиц на уровень холестерина много говорили. Долгое время яйца были противопоказаны тем, у кого был риск повышенного холестерина. Но в последние 5-6 лет появились исследования, которые говорят, что допускается потребление до двух яиц в день. То есть суточная норма холестерина содержится в двух яйцах. Но если в этот день вы знаете, что будете есть больше мяса или что-то еще, содержащее холестерин, значит, потребление яиц стоит ограничить. Если нет, тогда два яйца допустимо. Но после этого, как минимум, 30 минут спорта!

- Да...

- Я из Кагульского района. Мне 94 года. Я сдала холестерин — 6,4. Дочь говорит, что это для моего возраста нормально. Это так?

- Да, нормально! После 80 лет не рекомендуется принимать лечение для холестерина, потому что эффект от высокого холестерина проявляется во времени. То есть, если сейчас 6-7 и будут образовываться бляшки, то эти бляшки лишь через 10 лет будут создавать проблемы. Дай Бог, чтобы в 110 лет у вас была такая проблема!

- Меня зовут Виталий. Я активно занимаюсь спортом. Есть ли у меня риск образования повышенного холестерина или другие риски, связанные с сердцем? Мне 37 лет.

- Чтобы образовались бляшки, должен быть холестерин в больших объемах, чтобы он оседал на сосудах. Другой фактор — микротрещины внутри сосудов. Эти микротрещины вызываются другими факторами риска — курение, высокое давление, стрессы, генетическая предрасположенность. Только уровень холестерина сам по себе не может привести к сердечно-сосудистому риску. Должно быть несколько факторов риска. Если вы избегаете этих факторов, не курите, занимаетесь спортом, правильно питаетесь, не потребляете продукты с высокой концентрацией холестерина, тогда риски минимальные. Заниматься спортом очень хорошо, потому что мышцы используют часть сахара и часть холестерина, которые есть в крови. Таким образом, поддерживается хороший уровень холестерина в крови и предотвращается его оседание в сосудах. Занятия спортом - одна из наших рекомендаций для снижения холестерина. Продолжайте в том же духе!

- Здравствуйте! Я слышала, что в Medpark очень молодая команда врачей, но сильная. Это так?

- У нас сильная бригада. Все молодые. Наша команда состоит из молодых докторов, мы часто ездим на конгрессы за границу, это отличает нас от старой школы. Мы видим новое и все это стараемся внедрить в работу. Это хорошая практика. Кроме того, у нас больше возможностей, оборудование, анализы. У нас другая система работы с пациентом. Я госпитализирую, оперирую, выписываю, то есть веду пациента от начала до конца. Другой подход - видишь пациента от начала до конца, вникаешь глубоко, это европейский подход.

Мы намереваемся создать специалиста липидолога, доктора-кардиолога, который будет узко специализироваться в лечении сложных случаев дислипидемий. Наши кардиологи будут специализироваться: один будет заниматься пациентами, принимающими антикоагулянты, разжижающие кровь, другой - заниматься холестерином, третий - инфарктами, аритмией и так далее. Мы пытаемся создать более узкие специализации, чтобы специалист занимался своим вопросом очень тщательно и детально.

Medpark.md

Medpark.md

Ваше здоровье

Подпишитесь на новости:
 
Читайте также