2019-07-02T16:55:07+03:00

Мнение: Из-за бреши в Законе о компенсируемых лекарствах в Молдове из бюджета тратятся миллионы леев

В Молдове из-за бреши в фармацевтическом законодательстве миллионы леев тратятся впустую
Поделиться:
Как формируется цена на лекарства в Молдове.Как формируется цена на лекарства в Молдове.
Изменить размер текста:

Наглядный пример: одни и те же лекарства на открытых аукционах продаются по одной цене, а в аптеках страны отпускаются в 2-3 раза дороже.

Как работает схема

Согласно данным, опубликованным Национальной кассой социального страхования, только в январе-апреле 2019 года государство уже потратило 204 700 000 леев в рамках программы компенсации расходов на покупку медикаментов.

Система обязательного медицинского страхования в Молдове предоставляет 100% компенсируемые лекарства детям до 18 лет, беременным женщинам и людям с острыми и хроническими заболеваниями. Данные категории лиц могут получить компенсированные лекарства в аптеках совершенно бесплатно, если необходимые им препараты включены в список компенсированных лекарств. Однако, если препарат включен в список частично компенсируемых лекарств, человек оплачивает часть цены. Остальную часть оплачивает государства.

Проанализировав суммы, потраченные из государственного бюджета на компенсацию лекарств, группа фармацевтических экспертов установила, что сумма, выделяемая государством на частично компенсированные лекарства, намного превышает сумму, которая тратится на 100% компенсированные медикаменты. Другими словами, это означает, что государство компенсирует преимущественно дорогие лекарства.

Более дорогие медикаменты не означают - более эффективные

Ежегодно фармацевтические компании участвуют в программе государственных закупок на поставку медикаментов. Благодаря участию в данной программе фармацевтические компании поставляют лекарства в государственные и муниципальные больницы. Чтобы выиграть аукцион на поставку медикаментов, компании, принимающие участие в программе, указывают минимальные цены на препараты. Затем с тем же перечнем лекарств фармацевтические компании принимают участие в программе компенсируемых медикаментов, только стоимость медикаментов в данном случае выше в 2-3 раза. Речь идет именно о тех компенсируемых медикаментах, которые люди получают в аптеках

В результате получается, что одни и те же препараты в рамках программы компенсируемых лекарств стоят в несколько раз дороже, чем в рамках программы государственных закупок, хотя и та и другая программа финансируются из бюджета государства.

Одной из причин такой разницы в ценах является механизм регистрации стоимости в Национальном каталоге цен производителя на лекарства. Неоднозначные формулировки в законодательстве способствуют продвижению узких интересов. Благодаря чему этот механизм поддерживает высокие цены на лекарства, однако это не означает, что в итоге жители Молдовы получают медикаменты более лучшего качества.

Как формируется цена на лекарства в Молдове

В основе формирования цен на медицинские препараты лежит метод сравнения цен, зарегистрированных в других странах. Например, страна с населением до 25 миллионов граждан может служить страной для сравнения. Таким образом, цена производителя на медикаментов, предложенная экономическим агентом, должна быть средней ценой трех самых низких цен производителей на те же лекарства в тех странах, с которыми проводится сравнение.

Если, например, медицинский препарат производится в одной из стран СНГ, то для сравнения цен берется стоимость медикаментов в Республике Беларусь и Армении. Если же медикаменты произведены в любой другой стране, проводится сравнение с утвержденной ценой производителя, по крайней мере, в трех контрольных странах. В список контрольных стран входят Румыния, Греция, Болгария, Сербия, Хорватия, Чехия, Словакия, Литва и Венгрия.

В то же время, если внимательно проанализировать Национальный каталог цен производителя лекарств, можно обнаружить медикаменты, произведенные в Индии, цены на которые по каталогу выше цен производителей стран СНГ или ЕС. Существуют и другие случаи, когда в каталог включены лекарства производителей ЕС, которые в 2-3 раза превышают цены на те же лекарства, только от других производителей ЕС.

Другими словами, за одно и то же лекарство с тем же активным веществом, производимым в Индии, государство платит в несколько раз больше, чем за аналогичное, только произведенное в Германии. В результате, страдают жители Молдовы, которые не получают лекарства более высокого качества.

Как, собственно, и государство, которое одни и те же медикаменты покупает по абсолютно разным ценам: более низкую стоимость оплачивает на аукционе государственных закупок, и завышенную — за частично компенсируемые лекарства.

Напомним, что у каждого из предыдущих правительств в приоритете было снижение цен на лекарства для граждан.

Cum Legea privind medicamentele compensate cheltuieste nejustificat milioane de lei din bugetul de stat

In Moldova, din cauza legislatiei proaste din domeniul farmaceutic, se irosesc milioane de lei. Aceleasi medicamente participa la licitatiile publice cu un pret, iar in farmacii se vind de 2-3 ori mai scump.

Unde are loc frauda si cine profita de lacunele din legislatie?

Conform datelor publicate de CNAS, in ianuarie-aprilie 2019, statul deja a cheltuit 204 700 000 de lei in cadrul Programului de compensare a medicamentelor.

Sistemul medical din Moldova asigura cu medicamente compensate copiii de pina la 18 ani, gravidele i persoanele cu boli acute si cronice. Cu prescriptia medicului, aceste categorii de persoane merg in farmacii, unde preparatul li se elibereaza gratuit, daca acesta se afla in lista medicamentelor compensate total. Daca, insa, medicamentul face parte din categoria celor compensate partial, pacientul va achita o parte din pretul acestuia. Restul – plateste statul.

Dupa ce au analizat sumele cheltuite din bugetul de stat pentru compensarea medicamentelor, un grup de specialisti din domeniul farmaceutic au constatat ca suma pe care statul o aloca pentru medicamentele compensate partial depaseste cu mult suma pentru cele compensate integral. Aceasta inseamna ca statul compenseaza preponderent medicamente scumpe.

Medicamente mai scumpe nu inseamna mai eficiente

In fiecare an, agentii economici din domeniul farmaceutic participa la Programul de achizitii publice de medicamente. Acestea sunt livrate spitalelor de stat si municipale. Pentru a cistiga licitatia, participantii indica preturi minime. Apoi, cu aceleasi medicamente ei participa si la Programul de compensare a medicamentelor, dar indica preturi de 2-3 ori mai mari. Este vorba despre medicamentele compensate pe care pacientii le iau din farmacii.

In rezultat, acelasi medicament se vinde la pret de citeva ori mai mare in cadrul Programului de compensare a pretului la medicamente, decit in cadrul Programului de achizitii publice de medicamente – desi ambele programe sunt finantate de stat.

Una dintre cauze este mecanismul de inregistrare a pretului in Catalogul national de preturi de producator la medicamente. Formularile ambigue din legislatie contribuie la promovarea intereselor inguste. Acest mecanism mentine preturile inalte la medicamente, iar aceasta nu inseamna deloc ca pacientii au parte de medicamente de calitate mai inalta.

Cum se stabileste pretul medicamentelor in Moldova?

La baza formarii pretului de producator sta metoda comparatiei cu preturile inregistrate in alte state. Drept tara de referinta poate servi tara cu o populatie de pina la 25 milioane de cetateni. Astfel, pretul de producator la medicamente, propus de agentul economic, urmeaza sa fie pretul mediu al celor mai mici trei preturi de producator pentru aceleasi medicamente din tarile de referinta cu care se efectueaza comparatia.

Totodata, daca medicamentul este produs in unul din statele CSI, atunci ca tari de referinta se iau Republica Belarus i Armenia. Daca medicamentul este produs in orice alta tara, comparatia se face cu pretul de producator autorizat in cel putin 3 dintre tarile de referinta, printre care: Rominia, Grecia, Bulgaria, Serbia, Croatia, Cehia, Slovacia, Lituania si Ungaria.

Cu toate acestea, daca analizam atent Catalogul national de preturi, identificam medicamente produse in India, ale caror preturi din catalog depasesc preturile producatorilor din CSI sau a celor din UE. Exista si alte cazuri, in care medicamentele unor producatori din UE depasesc de 2-3 ori preturile altor producatori din UE.

Mai simplu spus, pentru acelasi medicament, cu aceeasi substanta activa, produs in India, statul poate plati de citeva ori mai scump, decit pentru unul similar produs in Germania. In rezultat, cei care au de pierdut sunt pacientii, care nu primesc medicamente de o calitate mai inalta.

Dar si statul, adica bugetul public, care plateste preturi diferite pentru aceleasi medicamente – un pret mic la licitatie si altul, exagerat, in farmacie, pentru medicamente compensate partial.

Amintim ca fiecare dintre guvernele precedente aveau ca prioritate sa contribuie la scaderea preturilor la medicamente pentru cetateni.

Это полезно знать

Подпишитесь на новости: